绽放协作之花！上海援丘医疗帮扶工作纪实

　　有一种协作，叫沪滇扶贫协作。

　　有一种项目，叫沪滇医疗帮扶。

　　有一种情感，叫沪滇手足情深。

　　一批批干部，一次次到访，一份份协议，一个个项目，体现沪滇之间心相印、手相牵的手足之情，丘北县正是借助“这种协作”，实施了“这种项目”，结下了“这种情感”。 “双北联姻”，共绘健康扶贫新蓝图

　　2016年5月20日，云南省启动沪滇三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作。随即，上海复旦大学附属华山医院北院与丘北县人民医院签订了为期5年的对口帮扶协议，“双北”正式“联姻”。随着帮扶的深入，“双北”融洽沟通，频繁往来，帮扶效果愈加明显，健康扶贫硕果累累。在疫情防控最吃劲的关键阶段，援滇医疗队员更是勇担社会责任，充分发挥专业技术优势，同丘北百姓携手作战，同心协力抗击新冠肺炎，携手决战决胜脱贫攻坚。
　　多策并举，打响“精准健康扶贫”之战

　　华山北院坚持帮扶与自助并举，输血与造血同步的原则，按照“派出一支队伍，带好一所医院，服务一方群众，培训一批人才”的思路开展工作;到2020年，通过对口帮扶，每年为丘北县人民医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”，常见病、多发病、部分危急重症的诊疗服务能力和可及性显著提升。

　　人才培养，留下一支“带不走的医疗队”

　　援滇医疗队时刻致力于弘扬华山精神，以实际行动践行仁心仁术。在帮扶的过程中，华山北院秉持“将技术留下，将情谊留下”，努力打造一支“永远不走”的医疗队，铸就“永远扎根”的帮扶情，至今共派出了7批34名医疗队员先后到丘北县人民医院开展对口支援帮扶工作，分别针对骨科、普外科等18个科室和专业组开展帮扶。丘北县人民医院先后组织10余名医务人员到华山总院、华山北院交流学习，县人民医院曾受到援滇医疗专家指导的5名援鄂医护人员更是成为了战疫攻坚力量。在华山北院的支持下，丘北县人民医院联合华山北院积极申报继续医学教育项目，先后成功举办了国家级、省级继续教育项目培训班9期，省州内参加培训1495人次，开展全院性业务讲座和培训43次，参培5665人次。华山北院在指导受援医院开展诊疗技术的同时，还不断加强对丘北县人民医院医务人员的培训，从“三基”操作规范、合理用药、流程管理甚至工作习惯都给予细心指导，医疗专家坚持每天带教查房和业务指导，通过多种方式提高科室人员的医疗服务水平，带动科室转变服务理念、强化学习意识、提高技术水平。通过近四年的帮扶，为丘北县培养了一批批业务水平较高的技术骨干，留下了一支“带不走的医疗队”。

　　“专科突围”，质量水平“双提升”

　　为补强“技术短板”，突破发展瓶颈，华山北院专家在丘北县进行精心指导，各项新技术、新业务在丘北县“落地生根”，突破了县级医院学科的发展瓶颈，以重点学科为龙头，特色专科为骨干，一般学科为基础的学科梯队逐渐形成。在华山北院的帮助下，县人民医院申报的云南省重点专科建设项目已批准6个专业学科：重点专科——骨科、儿科、重症医学科、感染科;补短板建设专科——急诊科、康复医学科。帮扶以来，共开展新技术新业务28项。在骨科成功开展了首例关节镜下膝关节半月板切除成形术及关节探查清理术;在普外科开展腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌根治术等手术，联合消化内科行术中肠镜病灶定位，填补了丘北县人民医院在该手术领域的空白;在泌尿外科成功开展首例腹腔镜下输尿管结石切开取石术;在麻醉科开展高难度手术的麻醉指导和喉罩插管等新技术;在心内科开展了床旁深静脉穿刺技术;儿科开展了气道滴入肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征及换血治疗严重新生儿高胆红素等多项新技术，多项技术开创了区域内首例。2017年改扩建了血透室，2018年改扩建设了妇产科产房，2019年改扩建胃肠镜室。

　　通过帮扶，丘北县人民医院医疗服务质量明显提高，2019年门诊诊疗340196人次，比去年同期增长23920人次，增长率7.03%，出院病人35671人次，比去年同期增长3258人次，增长率9.13%，住院病人手术3539例，比去年同期增长688例，增长率19.44 %。支援专家的大力帮扶，使县人民医院顺利通过了提质达标验收，儿科及重症医学科获得2017年省级临床重点专科建设项目，骨科获得2018年省级临床重点专科建设项目，急诊科评为2019年省级“补短板”建设项目;为胸痛中心、创伤中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心及国家三级医院的创建工作给予了重点扶植。同时，华山北院还捐赠了“新生儿T组合复苏器”4台，“运输型暖箱”1台，价值共计37万元，使丘北县人民医院的服务质量和服务水平得到明显提升。

　　智慧医疗，优质医疗资源普惠更多群众

　　两地医院携手共进，为贫困地区老百姓打造对口帮扶远程助诊系统，开通远程医疗专线，共享华山北院优质医疗资源，真正实现了地域壁垒的突破。通过华山北院的帮扶，丘北县人民医院信息技术快速发展，在建设“智慧医院”方面取得了新进展。感染科、病理科、麻醉科与华山北院搭建了祝融远程视频交流平台，在丘北县人民医院即能听取华山北院知名专家进行学术讲课及实时远程疑难病例讨论。

　　在北院专家建议下，各科室配备示教教室12间用于交班、示教等，建设合理用药监测系统、手术麻醉信息系统，为所有门诊科室配备小病历打印机打印门诊病历，开通异地医保现场结算，加强HIS、PACS、LIS三大信息系统整合，实现院内诊疗数据互联互通。在北院专家的助推下，丘北县人民医院将7家医联体成员单位全部接入医院远程心电会诊平台与可视化远程会诊平台，增加移动查房系统，各成员单位可与县人民医院进行远程可视化会诊和教学。“双北”医院依托“互联网+医疗健康”技术优势与平台服务，利用互联网在线诊疗技术开展远程诊疗服务，为就医困难和疑难病例诊断提供便捷途径，实现了异地远程对边远地区患者的早期诊断和有效治疗，进一步缓解了群众看病贵、看病难问题，让优质医疗资源普惠了更多群众。
　　建章立制，实现医院现代管理模式

　　如果说，技术帮扶提升了医院临床水平，那么管理先行彻底改变了医院面貌，对于提升医院等级起到至关重要的作用。对华山北院而言，“从零起步”的不仅是对当地的技术输出，更是要将一系列医院管理规定、制度、流程“手把手”教会当地医生。为了提升丘北县人民医院诊疗服务能力，北院专家带领普外科规范了术前讨论以及分组诊疗制度，指导骨科开展一些高难度手术，实施电子交班，并在全院推广。丘北县人民医院启动信息化临床路径工作以来，北院专家不断给予指导，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，逐步建立起适合医院实际的临床路径质量管理体系。各项管理措施有效提高了科室的积极性和主动性，实施率及完成率较以前有明显提高。建立健全医院管理制度的同时，华山北院也对丘北县人民医院进行理念帮扶，进一步加强丘北医务人员的业务素质和职业精神，援滇医疗专家通过日常工作的身体力行，带动着丘北医务人员逐渐转变理念，规范医疗执业行为，如严格的医护交班制度、每日工作必须当日完成不得拖延、注重患者隐私保护等等。

　　共克时艰，携手抗击新冠肺炎疫情

　　春节前夕，刚刚完成对口支援任务的华山北院第七批医疗专家从丘北回到上海与家人团聚。随着疫情的蔓延，援滇医疗队队长葛梓号召援滇队员返滇，携手丘北百姓抗击新冠肺炎，倡议一出，援滇医疗队员纷纷响应，他们告别亲友，从东海之滨、浦江之畔出发，飞越千山万水，于大年初六来到丘北，协助丘北县人民医院开展疫情防控工作，为医院战疫出谋划策，为丘北抗击疫情贡献上海力量。期间，他们参与制定了《院内疑似新冠肺炎患者应急处置演练方案》、《丘北县人民医院隔离病房改造意见书》等多个方案，参加抗击新冠肺炎疫情誓师大会并在誓师签名板上签名请战，参加防控会议，指导开展防控应急处置演练，深入丘北县清水江、温浏等边远乡镇卫生院指导疫情防控工作，开展病例讨论、会诊，进入隔离病房查房等等。

　　结对帮扶以来，华山北院在医疗设备捐赠、医疗专家选派等方面给予了全方位的帮扶，有效提升了丘北县人民医院医疗技术服务能力和质量，在不断满足百姓医疗需求的同时，为有效解决群众“看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病”和“因病致贫、因病返贫”奠定了坚实的基础，形成了“群众得实惠、医院得发展”的双赢局面，有力助推了丘北健康扶贫的顺利、持续、高效开展，更为丘北51万群众的健康幸福生活提供了优质的医疗服务保障。(李 毕)